693 6033 233
,
210 8623 547
ΑΡΧΙΚΗ
ΤΡΙΧΟΠΤΩΣΗ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Πριν – Μετά & Μαρτυρίες πελατών
Γυροειδής αλωπεκία
Αποκατάσταση Γενιών
TEST MEXIS
ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
Η ΕΤΑΙΡΙΑ
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Ελληνικά
English
ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ
Ερωτηματολόγιο
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Τι είδος τριχόπτωση έχετε;
Συνεχόμενη
Εποχική/Περιστασιακή
Καθόλου
*Άλλο
Έχετε εντοπίσει κάποια δερματικά προβλήματα;
Λιπαρότητα
Πιτυρίδα/Ξηροδερμία
Σμηγματόρροια
Φαγούρα
Καθόλου
*Άλλο
Χρόνια αραίωσης μαλλιών
Λιγότερο από 1 χρόνο
1-5 χρόνια
5-10 χρόνια
10+ χρόνια
Καθόλου
*Άλλο
Είδος αραίωσης μαλλιών
Ανδρογενετική
Γυροειδής
Δε γνωρίζω
Καθόλου
*Άλλο
Περιοχές αραίωσης
Κεφάλι Κρόταφοι/Κορυφή
Κεφάλι Διάχυτα
Πρόσωπο
Σώμα
Καθόλου
*Άλλο
Μέγεθος αραίωσης
Στάδιο Α
Στάδιο Β
Στάδιο Γ
Καθόλου
*Άλλο
Ονοματεπώνυμο
E-mail
Τηλέφωνο
Ηλικία
Φύλο
Άνδρας
Γυναίκα
Προτιμώ επικοινωνία μέσω
Τηλεφώνου
E-mail
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ
ΕΠΟΜΕΝΟ
Copyright © by
Dali Web Design
, All Rights Reserved